寮步医院2014年工作总结及 2015年工作计划

寮步医院2014年工作总结及

2015年工作计划

2014年，寮步医院围绕镇委“创新人才引进和培养机制，开展名医名科工程，提升医疗卫生服务水平”的发展要求，深抓名医培育、名科建设、管理创新工作，医疗品牌优势进一步凸显。2014年1-10月份，医疗服务总人次588211人次，院内无各类医疗事故和安全生产事故发生，血液透析室及检验科（省二级性病实验室）顺利通过省卫计委验收。荣获了全国中华总工会“模范职工小家”、东莞市“女职工建功立业文明岗”、东莞市“优秀护理集体”、寮步镇“征兵工作全优单位”等荣誉称号。

2014年工作总结

一、卫生事业发展“十二五”规划扎实推进，群众健康得到有效保障  

（一）妇幼保健工作取得良好成效

一是开展妇女“两癌”筛查工作。1月1日至11月30日完成筛查128人。自2012年启动筛查以来，筛查总人数达到8153人，取得了显著社会效益。二是开展免费“母婴阻断”、免费婚检孕检。1月1日至11月30日完成免费“母婴阻断”3256例，开展免费婚检37人，免费孕检共276人。三是对全镇37间幼儿园110581名幼托儿童、11间公办学校14208名中小学生开展了健康体检。

（二）辖区各类传染病得到科学防控

科学防控人感染H7N9禽流感、手足口病、登革热疫情，2014年全镇无人感染H7N9禽流感聚集性疫情发生，无手足口病聚集性疫情发生，无疫情登革热疫情流行。

（三）“国家卫生镇”复审工作有效落实

督促全镇23所中小学校开设健康教育课，覆盖率达100%。建立学校健康教育示范基地2间，工厂健康教育示范基地1间。深入社区开展健康教育讲座、健康咨询等健康教育活动，加强对旅馆等公共场所的督导，从业人员健康证持证率达到100%。建立健全传染病防治机制，顺利通过“国家卫生镇”的复审。

二、“名医名科”工程成效突出，辖区医疗品牌进一步打响

(一)名医普受群众欢迎。聘请了广东医学院、中山医科大学、中山二院等名校名院的专家教授近20人，定期来院坐诊，让群众在家门口享受省级名医服务，提升了我镇医疗品质。在院内择优遴选18名专家轮流坐诊，患者可通过预约方式非常方便地就医，受到了群众的一致欢迎。

(二)名医队伍继续壮大。选送技术骨干近20人，分别到南方医院、中山大学附属医院等进修学习，提升了队伍综合实力。与清华大学合作举办了研修班，2014年共举办8期，培训近2000人次，效果显著。今年与东莞市人民医院合作，7月份开始邀请该院神经内科专家定期来院开展学术讲座，重点培养医院人才队伍，共举办10期，培训超过2000人次。11月份承办“基层医院睡眠障碍诊治讲座”市级学术会议，邀请南京脑科医院、深圳市人民医院、东莞市人民医院教授来院开展讲课，进一步提升了医务人员的整体医疗水平。2014年，我院还出台优秀骨干人才培育计划，选拔69名优秀骨干，形成一个有利于优秀人才脱颖而出的激励机制。目前，寮步医院共有正高职称8人，副高职称63人，广东医学院兼职教授5人，专家队伍实力雄厚。

(三) 名科建设初显成效。以科研为载体，开展新技术、新项目服务群众，打响名科品牌。今年完善了《寮步医院科研奖励办法》，3月份妇产科科研项目《经阴道次全子宫切除术的临床应用价值》通过市科研成果鉴定，填补了医院近五年来的空白。2014年申请市级科研立项4项，9项结题顺利通过验收；获市科技进步奖一等奖1项，三等奖1项，全院发表论文近40篇。自主研发的《一种采血管开盖合盖一体机及其采血管架》项目获国家知识产权局实用新型专利。妇产科、普外科等特色专科继续发挥特色优势，开展微创（如腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜）的治疗和盆底功能康复术等创伤小、恢复快，深受群众欢迎；手术室联合开展的无痛人流、无痛分娩、无痛胃镜、无痛肠镜等技术让患者进入“无痛时代”；检验科通过PCR室认证并新开展了HPV-DNA、B族链球菌等多项PCR新技术。2014年10月通过省卫计委验收启用了血液透析室，解决辖区及周边病人舟车劳顿到大医院进行血液净化治疗的难题。2014年11月，顺利通过了省卫计委“广东省二级性病实验室”的验收。普外科、妇产科、内科、儿科等专科在辖区及周边享有较高知名度，名科建设初显成效。

三、打造安全优质平价医疗服务，群众进一步受惠受益

（一）加强医疗安全管理，群众享受了安全的诊疗服务

认真落实《东莞市二级医院医疗质量和医疗服务评价工作》标准，医疗核心制度得到有效执行，手术治疗、病理、重症医学、输血等管理工作进一步规范，2014年1-11月无医疗事故及重大医疗差错发生。建立了完善的应急管理制度，完善防火灾、防破坏设施，全院设置监控摄像头229个，基本达到无缝链接。安装应急报警按钮并与110联网，能快速应对突发事件。8名巡警队员和33名保安每天24小时巡逻，为群众营造了安全的就医环境。

（二）开展优质护理活动，群众享受了优质的医疗服务

开展“服务之星”评比活动，组织“护士职业礼仪规范化培训”全员培训，每周三下午组织导诊进行专业知识培训。完善医院后勤保障系统和临床支持中心建设，每月坚持护理三级查房。每季度对发生的不良事件进行追踪改进，护理不良事件发生率大幅下降。落实责任制整体护理，“以病人为中心”的责任制整体护理得到显著提升，荣获了“东莞市优秀护理集体”荣誉。

（三）减轻群众医药费用负担，享受了平价的诊疗服务       

一是严格执行全省药品阳光采购制度，药品统一由省标网上采购平台购入。二是优先配备使用基本药物，基本药物使用率超过市要求的40%。三是加强用药监管，每月进行处方点评，运用阳光用药监控系统进行动态监察。对系统预警的大处方等不合理用药情况进行专项调查处理。通过以上措施我院药品收入占医疗总收入的比例为29%左右，远低于市45%的指标要求。四是抗菌药物的合理应用，我院抗菌药物使用率持续下降，抗菌药物使用金额占全部药品比例为19%左右，远低于东莞市25%的要求。五是加强医疗质量管理，做到合理合理用药，使患者的门诊及住院费用均低于全市平均水平。

（四）创新工作机制，引进“社工医疗服务”

10月份引进社工服务机制，是东莞市卫生系统首批尝试引进社工服务的镇街医院之一，目前已有2名专业社工入驻。社工作为第三方进行介入，积极为特殊病人提供个案服务，协助开展患者满意度调查及开展病人座谈会、作为第三方处理医患矛盾、组织病人开展主题性活动3期，起到了积极作用。

（五）拓展健康宣教，有效提升群众健康素养

利用卫生纪念日等中国公众节日开展宣教活动，在寮步电视台、“寮步微视”播放健康新闻26条，创历史新高。结合党的群众路线教育活动，开展“健康讲堂”进社区活动，派出专家前往寮步中学、凫山村委会、三星伟易达等开展近10场次健康宣教，受益超过5000人次。2014年1 -11月开展义诊咨询近10场次，服务2000余人。建立了医院微博、微信平台，重新改版医院网站（手机网站），2014年1 -11月发布微信信息41条，发布微博53篇，利用“健康之窗”短信平台发送健康短信2万余条，通过以上多种方式，有效提升了群众健康素养。

四、存在问题及改进方向

（一）医院基础设施亟需完善

医院门急诊楼始建于1989年，1992年12月投入使用。由于房屋使用时限较长，目前存在以下突出问题：一是房屋结构存在安全隐患。二是房屋地势低，每逢雨季内涝严重。三是基础设施落后，布局不合理无法满足群众需求，也影响寮步投资宜居环境。

（二）部分科室执行力还需加强，医务人员服务意识需进一步提升

经自查发现，在医疗服务过程中，部分科室和员工执行力不够，部分医务人员对服务规范、医患沟通等方面的能力有待加强，规避投诉风险方面的意识不强，容易引起医患矛盾。接下来，我院将根据12月份市卫计局组织的医疗质量和医疗服务评价督导反馈意见，强化制度建设，开展不定期督导，落实长效管理机制。重点加强对职工服务规范、礼仪知识的培训，重视服务行为的正向引导。

2015年工作计划

2015年是“十二五”规划的收官之年，也是 “十三五”规划的谋划之年，落实好今年各项发展目标任务，意义十分重要。我院在镇委镇政府的领导下，继续以“安全、质量、服务、管理、绩效”为工作中心，从打好基础向“提质增效”转变,努力推动医院发展再上新台阶。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届四中全会精神，全面落实镇委镇政府关于卫生工作的要求和部署，进一步提升医疗质量和医疗服务水平，促进医院内涵建设，推动医院持续、健康、稳定发展，为加快把寮步建设成为东莞强镇作出应有的贡献。

二、工作目标

以“八个进一步”为抓手，通过夯实基础、精细管理、提升能力、锤炼品牌，实现诊疗环境进一步优化、医疗质量上新的台阶、科教研能力显著增强、品牌优势逐步凸显、服务水平全面提升、医患关系更加和谐，为迎接医院新的评审、复审做好积极准备。此外，根据上级部署要求，100%完成上级部署的各项卫生工作任务。

三、工作举措

（一）改建门急诊大楼，完善基础设施建设

医院门急诊楼始建于1989年，1992年12月投入使用。由于房屋使用时限较长，目前存在以下突出问题亟需改建：一是房屋结构存在安全隐患。二是房屋地势低，每逢雨季内涝严重。三是基础设施落后，布局不合理无法满足群众需求，也影响寮步投资宜居环境。

目前，我院将改建调研报告及请示报镇政府和市卫计局。市卫计局已批复同意。改建时我们将严格执行上级规定，遵标准、按规范进行改建。改建后医院床位编制保持不变，规划设计要求符合综合医院建设标准。

（二）履行社会责任，进一步做好公共卫生服务

2015年，我们要继续做好公共卫生服务和政府民生工程，为群众带去党和政府的关怀，体现公立医院的公益性质。重点做好以下：

1.继续加强妇幼保健工作。全面贯彻落实好《寮步镇妇女、儿童发展规划（2011-2015年）》，大力实施“降消”、“关爱儿童”项目，做好免费婚前体检和孕检等工作。

2.配合做好疾病预防控制工作。2015年将与镇疾病预防控制中心、社区卫生服务中心紧密配合，重点加强对学校、工厂企业等重点场所的防控工作。开展1-2次发公共卫生事件的应急演练，做好应急物资储备，提升应急处理能力，做到科学有效防控H7N9、手足口病等疫情，努力减少聚集性疫情发生。

3.保质保量完成各项卫生保健任务。继续做好辖区中小学生体检、征兵体检、香博会医疗保健等工作，积极参加政府、卫生行政部门的社会公益和指令性任务，做到100%完成任务。

4.争创“广东省无烟单位”。实现全面禁烟，按照《广东省无烟单位评分标准》要求，做好创建相关工作。

5.继续推进平价诊室建设工作，做好健康宣教工作。充分发挥 “医务社工”的作用，共同组织开展健康教育活动，做好常见病、多发病的健康教育宣传、义诊等。

（三）深化医护质量管理，进一步完善质量管理体系 

医疗护理质量是医院发展的永恒主题， 2015年重点对照《评价标准》进行逐一整改提高，使医院质量管理科学化、执业行为规范化、医护流程标准化。

1.质量管理科学化

一要“重创新”。以2014年医疗服务质量评价为基础，运用PDCA、QCC管理理念，对照评价标准，“只增不减、只严不松”，逐条检查，逐一落实不断整改完善，有重点、有计划、有步骤地改进提高，形成常态化管理机制。 

二要“定制度”。按照《医院评审标准核心条款操作指南》，2015年医院将重新修订与完善各项医院管理、人员职责、医疗规章制度，编印应急管理预案手册，进一步规范各项工作。

三要“强监管”。各部门、各科室紧抓医疗质量和医疗安全不放松，狠抓核心制度的落实，对科室管理进行全面督查，发现整改问题，实施奖惩，促进了医疗质量持续改进。

2.执业行为规范化

一是加强院内感染管理。继续加强重点部门的院感管理工作，不断完善布局和流程，认真开展消毒效果、环境卫生学、院感病例、抗菌药物使用情况等各项监测工作；加强对一次性医疗卫生用品、医疗废物和消毒药械采购索证的管理；加大医院感染知识教育与培训工作。

二是做好合理用药工作。今年是公立医院取消药品加成改革的第一年，要及时将部分服务收费项目进行调整。要通过对住院病人、门诊病人实行药占比控制线和日人均药品费用最高限额两条线来抓抗菌药物的临床使用，降低抗菌药物使用率和使用强度。

三是做好病历书写规范。严格监管病历质量，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范书写病历，病历书写合格率、编码准确率≥98%。

3.服务流程标准化

一是继续推广优质护理服务工作。深入开展优质护理服务，加强护理考核常态化，实行护士分层级培训， 2015年要努力达到护理文书合格率≥90%，护理技术操作合格率100%，护士离职率≤5%,实现护理事故零发生率的目标。

二是以“一约两访”提升患者“忠诚度和满意度”。一要做好儿科、妇产科门诊预约工作；二要继续加强“出院回访”工作，提高患者对我院的忠诚度、满意度；三要进一步完善信访投诉管理机制。

（四）开展“平安医院”建设，进一步和谐医患关系 

2015年，医院继续以创建“平安医院”为载体，加强安全生产工作：

1. 强化内部管控。一是通过管控医疗安全管理主线，严格执行“危急值”报告制度，鼓励医务人员通过“医疗安全（不良）事件报告系统”自愿报告。

2. 加强外部对接。医院积极主动与公安分局、综治维稳中心、第三方调解机构等建立良好沟通，及时稳妥处理，依法将纠纷转移至院外处置。

3.狠抓消防安全。一要加强消防知识的培训工作和消防应急演练，计划在6、9、11月份进行消防知识培训、消防应急疏散演练；二要认真做好全院的应急维修工程；三要严格落实责任制，加强管理与防范，杜绝安全责任事故发生。

4.按市卫计局统一安排购买医疗责任险。

（五）加强科研和人才工作，进一步提高医院软实力 

人才是医院最宝贵的资源，医院发展的命脉根本在人才。我院重点做好以下几点工作：

1.继续坚持“送出去、请进来”的人才培养模式。重点加强住院医师和专科医师的培育，对相对薄弱专业选送业务骨干赴上级医院进修学习或参加专业培训及学术交流。

2.充分利用中山大学孙逸仙纪念医院（中山二院）医疗协作单位这个平台，外请专家来我院讲学、会诊、查房、手术。

3.继续公开招聘引进人才，为各临床科室补充“新鲜血液”， 为医院发展储备新生力量。

4.继续打造一批名医、名科。重点在外科、内科、妇产科打造一批名医并进行有效宣传。

5.在学科建设方面将落实《寮步医院科研奖励办法（试行）》，将对重点学科在人员、床位、设备等方面给予重点支持。

（六）拓展新项目新业务，进一步培育经济增长新动力

1.继续做好血液透析中心的宣传工作；在放射科开展低剂量CT扫描工作；内科系统力争在老年病、慢性病治疗方面寻找新的突破;继续发展妇科微创手术，打造妇产科、普通外科微创技术品牌；继续开展无痛分娩、无痛胃肠镜等无痛技术，打造辐射周边的“无痛中心”，为群众提供高品质的服务。

2.紧紧抓住健康需求日益增长的良好机遇，积极开展健康体检和职业病健康体检工作，拓宽医院业务收入新的增长点。

3.发挥中医药在防治常见病、多发病、慢性病和疑难病以及预防保健等方面的“简、便、效、廉”作用，充分体现中医药“治未病”的特色和中医优势病种专科诊疗服务优势。

（七）推进精细化管理，进一步提高医院管理效能

大力推进医院精细化管理，改进工作作风，提高管理效能：

1.加强绩效考核。一是加强科室绩效考核，加强“院-科”两级管理模式，实行科主任、护士长问责制。二是加强对中层干部的绩效考核。三是加强对全员的绩效考核。

2.抓好行政效能。一是强化监督考核，强化责任追究，切实做到令行禁止、奖罚分明；二是大力抓好节能减排、增收节支工作，厉行节约，反对浪费；三是强化财务、审计监督职能，落实好预决算管理，抓好医保管理，执行好医保政策，落实设备物资效益跟踪；四是做好院务政务公开工作，科学、民主决策。

3.加快信息化建设。2015年在完善优化原有功能的基础上，要进一步优化科室软件流程，解决PACS系统超声工作站频繁死机问题。在住院科室全面推广护理电子病历系统，建立体检管理系统，争取在医院网站实现检验、体检结果查询，完成医院无线WIFI网络覆盖，同时要进一步加强网络安全，完善医院网站、病案管理、数据统计等工作。

4.做好设备维护管理。一是科学论证“配置好”医疗设备。二是“使用好”现有仪器，有效提升设备使用率。三是要“维护好”诊疗设备，特别是对现有的价格高、性能好、技术含量高的贵重仪器做好有效保养，降低设备损耗。

5.做好宣传工作。要充分利用各种宣传手段，通过以寮步电视、医院网站、医院院报、宣传栏、健康短信、医院微信微博为媒介的宣传手段，展示寮步医院优势和亮点。

6.弘扬医院文化。树立“以病人为中心”的核心服务理念，大力弘扬“厚德仁爱，求实创新，团结奉献，敬业爱岗”的院训精神。

（八）加强党团建设，进一步发挥“战斗堡垒”作用

1.发挥党组织在医院改革发展中的核心作用，加强对工、青、妇工作的领导，扎实开展各项党建工作。

2.杜绝“四风问题”，落实“八项规定”，打造一支勤政廉政、服务高效、执行有力、团结和谐的领导干部队伍。

3.培育社会主义核价值观，加强医务人员医德医风建设力度。继续实行医德考评制度，定期开展以法律法规为主题的普法教育。

                            东莞市寮步医院

                            2014年12月10日