《行医之路》 重症医学科医生李远辉： 坚守生命最后一道防线 打造有温度的ICU

重症医学科（以下简称“ICU”）是离死亡最近的地方，也是离希望最近的地方。广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）（以下简称“寮步医院”）重症医学科医生李远辉就在这座灯火长明的“生命岛”扎根了16年，不仅用青春诠释了对医学事业的执着与追求，也用奋斗一次次创造生命的奇迹。看着寮步医院重症医学科一步步朝高质量发展，李远辉自豪地表示：“ICU的每台机器我都摸过，每个角落我都非常熟悉，ICU培养了我，我也见证了ICU不断进步与发展……”

■ 统筹/尹巧瑜 采写/尹可莹

迎难而上 成为医疗战线上的“特种兵”

李远辉自小成绩名列前茅，高考以优异成绩进入南方医科大学（原中国人民解放军第一军医大学），求学期间，受高校军事化管理的深刻影响，他树立了“将事情做到全面和极致”的理念。在北京大学深圳医院轮科实习时，优秀的ICU老师们让李远辉深刻认识到ICU医生需要具备全面的专业知识与管理经验，这与他“做事情要做到全面和极致”的理念不谋而合，于是决定往重症医学科发展。李远辉表示：“重症医学科医护是医院这个战场上的‘特种兵’，不想当‘特种兵’的都不是好兵。”

早期，国内重症医学科发展并不成熟，2006年寮步镇辖区内没有专门的重症监护病房，随着医学水平进步与发展，医院在实践中总结出要大大提高患者的存活率，就需要组建专门的团队，集中管理危重症患者。于是乎，2006年，寮步医院筹建成立ICU。同年，李远辉毕业后来到寮步医院工作，成为寮步医院第一批ICU医生，参与到ICU的筹建工作。

为进一步加强个人的重症救治能力，李远辉前往广东省人民医院进修。进修期间，李远辉负责过一名重症胰腺炎患者，重度胰腺炎会合并全身炎症反应综合征，导致患者全身多个器官功能障碍和衰竭，这类患者存活率很低，对于当时的李远辉来说，这无疑是一个巨大的挑战。为挽救患者生命，李远辉与同仁们夜以继日地研究治疗方案，经过带教主任的指导和团队的努力，患者病情逐渐好转，就是这样一个个转危为安的病例，让李远辉飞速进步，最终以优异成绩在省医ICU“毕业”。

学成后，李远辉将先进的诊疗技术、整体治疗理念、重症患者管理经验和重症患者沟通技能等宝贵的知识和经验带回寮步医院应用于实践，为医院成功救治重症患者打下夯实基础，特别是在收治重症胰腺炎病人方面，李远辉与科室骨干成员不断优化流程、研究论证，推动了重症胰腺炎规范化诊疗，进一步保障了医疗质量与患者安全。随着寮步医院ICU团队的不断努力，科室诊疗技术水平、重症患者管理水平有了很大提升，科室环境与技术水平在镇街医院首屈一指，近三年ICU死亡率低于全国平均水平，濒临死亡的生命在这里得以延续。

医术精湛 托举起生命的希望

在很多人的印象中，ICU医生看惯生死，甚至过于冷静。面对这样的误解，李远辉笑道：“恰恰相反，我们目睹过太多生离死别，更觉得生命可贵，更敬畏生命，只要有一分的希望，我们会尽万分的努力。”

“患者不明原因心脏骤停半小时，速来急诊会诊！”某日午后，一通电话让正在吃午饭的李远辉火速扔下筷子，赶到急诊室迅速加入抢救。瞬间，ICU医务人员都绷紧了神经，开始与时间赛跑。理论上，患者王先生（化名）的生还几率非常低，即使抢救回来很可能成为植物人，但看到正值壮年的王先生，李远辉意识到现在他不仅在抢救一个生命，更是挽救一个家庭。李远辉与急诊医生不愿放弃，轮流为王先生进行胸外心脏按压，予以气管插管、吸氧、建立静脉通道、心电监护、电击除颤、吸痰......在医生们的不懈救治下，ICU团队成功把王先生从“鬼门关”里拉回来，王先生的心脏恢复跳动。

王先生虽然恢复了自主心跳和呼吸，但意识和各种反射未恢复。李远辉立即将王先生转入ICU病房，凭借多年的临床经验，给予冰毯、冰帽亚低温治疗，行早期脑保护，并予脱水等对症治疗，在ICU团队的持续监测和治疗下，王先生成功渡过了危险期。功夫不负有心人，经过4天整体治疗，王先生奇迹般清醒了，进行高压氧舱治疗后，很快康复出院。出院时，王先生一家特意为李远辉送来锦旗，家属更是激动地握住李远辉的手说道：“在我们最绝望的时候，是李医生你给了我们希望，真的谢谢你！是你救了我们这个家！”每回想起这次成功的救治，李远辉都由衷地替王先生一家开心，替团队感到骄傲。

对李远辉来说，ICU是医护、家属、患者紧密合作，携手抓住希望的地方，虽然并非所有的努力都能成功，但他坚信：“ICU团队不断提高诊疗技术，积累丰富的临床经验，才能应对日益复杂的医疗挑战，重症患者更有可能获得‘重生’。”

多措并举 建设人文医学强科

打造有温度的ICU是寮步医院和李远辉团队的追求，多年来，通过环境升级改造、提升护理服务、提供情感支持、优化沟通模式等措施，科室朝着人文医学方向越走越坚定。

ICU是危重患者的聚集地，为了缓解患者生理与心理的双重不适，预防患者患上“ICU综合征”，医院对ICU病区进行改造升级，积极改善“大通铺式”病房环境，减少光线噪音刺激，新的ICU病房在今年5月正式投入使用：病房改造升级为单人单间，环境更加安静整洁；医疗设备全部配套升级；病区单间安装了抚触感应门替代以往的手动推拉门，大大减少病区噪音......这意味着今后急危重症患者不但能得到更好的抢救、监护和治疗，而且每个患者的隐私得到了有效保护和尊重，进一步提升患者的就医体验和住院舒适度。

李远辉常说：“医学是有灵魂的，医学也是有温度的，ICU在最大程度上挽救患者的生命之余，还应给患者带来求生的希望，做一名有温度的医生，唤起患者对生命的美好向往，让患者能够真正活下去。”近日，李远辉收治了一名误服过量降压药的药物中毒患者黄先生，经过6天的精心救治和细心呵护，黄先生神志逐渐清醒，病情也趋于稳定，但李远辉团队留意到黄先生心态消极，后续治疗服从性很低。秉持着以“病人为中心”的服务理念，李远辉将黄先生病房的门打开，以减少医患之间无形的距离感。黄先生说道：“李主任来查房时都会轻拍我的肩膀并鼓励我，还会使用定制画图跨越交流障碍了解我的需求。”李远辉及团队的多次开导，给予了黄先生鼓励与支持，渐渐地黄先生恢复了信心，积极配合治疗。在转出ICU时，黄先生称赞道：“十分感谢医护人员这段时间以来对我无微不至地照料，为你们的精心治疗和优质服务点赞！”

ICU常年与死神赛跑，在重症医学科深耕16年的李远辉没有畏惧，反而冲劲更足。谈及科室未来发展，他充满希望，他相信，全力推进规范化治疗、精准化管理的运行机制，向人文医学方向继续前进，以三甲医院的服务标准，能够让危重症患者得到更好的救治，用温暖点燃生命的星火。