笔帽卡气管3天 男子竟浑然不知

不知道大家有没有留意，平时用的大头笔笔帽有多粗多长？7月16日晚，寮步医院的医务人员就在一男子气管里面，取出了一颗堪称“定时炸弹”的大头笔笔帽。经测量，笔帽的长度不仅达到4.5cm，直径更是达到1.5cm，几乎塞满了男子整个气管，更离奇的是，这颗笔帽竟然在男子气管呆了整整3天才被取出，几乎要了男子的命。

突发癫痫  咬笔吞入笔帽

29岁的陈某，最近几天总是咳嗽、咳痰，原本以为平卧一下症状可能会有所缓解，但没想到一躺下，感觉简直不能呼吸一般，于是7月16日晚，他便匆匆来到了寮步医院就诊，想一查究竟。接诊医生根据陈某描述的症状，随即为其进行了胸部和喉部CT检查，检查结果着实让人吓了一跳。CT显示：男子气管下段，竟有一长4.5cm、直径达1.5cm的异物，这个检查结果，顿时让陈某直冒冷汗，但这异物究竟是什么，又是怎么样进去的，陈某却懵然不知。后医生再次细问可能引起气管异物的相关情况，才得知，3天前陈某因癫痫发作，其同事为防止其咬舌，曾将一支大头笔塞进其口腔，但癫痫发作过后，大家就没有留意了，即使这几天咳得厉害，陈某也全然没想到会是笔帽掉进了自己的气管里。

由于笔帽的体积很大，且卡在气管里面的时间已经超过3天，如果塞的时间越久，气管就会因刺激而不断产生分泌物，接下来分泌物随时可能完全堵住笔帽上唯一可以通气的小气孔（笔帽一般都有个“救命孔”），进而引发窒息死亡等严重后果。鉴于患者病情非常危险，每耽搁一秒都可能危及患者生命，但要取出这颗“定时炸弹”，难度着实不小，首先对麻醉的要求就很高，麻醉给的深了，有可能引起患者的呼吸抑制，加重本来已经存在的低氧血症；麻醉给的浅了，患者会因术中剧烈的疼痛引起躁动，导致手术医生难以暴露声门而不能取出异物。其次，患者气道中的这颗“定时炸弹”不是平常的所见的瓜子壳、花生米、果冻等小物件，由于体积大，想用手术器械稳稳钳住并取出，对手术操作精准度要求高，不仅要避免异物脱落的危险，又要防止力度过大和拉出速度过快对气管造成的损伤，还有一个未知因素，就是笔帽的材质硬度也不太确定，有可能在钳的过程中出现笔帽碎裂，导致碎片进一步堵塞气管，进而引发更严重的后果。

医护人员小心取出“定时炸弹”

面临着种种的不确定因素，参与手术的医务人员沉着应对，密切配合，副主任医师叶卫东凭着多年来的经验，在支气管镜下找到异物后钳住，并小心翼翼地把握每一步的钳紧力度、旋转角度，慢慢地将这颗“定时炸弹”往外拉。当笔帽被拉到喉部位置，大家都以为可顺利将笔帽取出的时候，这颗“定时炸弹”却卡在了声带位置。若在这个时候强行拉出的话，很大可能对患者的声带造成严重损伤，进而影响患者今后的发声质量，此时，现场的气氛变得更加紧张，经商议，叶卫东和其他医务人员决定先用钳子稳稳钳住笔帽，防止笔帽滑落，并不断调整着支气管镜角度及旋转笔帽，经过多次小心翼翼的尝试，终于在笔帽调整到最佳角度时候，一气呵成将这颗长达4.5cm、直径达1.5cm的“定时炸弹”给取了出来。这时，在场的人员才松了一口气。

手术进行的很成功，术后检查没有对男子的气道和声带造成损伤，随后陈某被送入住院部进行进一步的观察治疗。寮步医院眼耳鼻咽喉科副主任医师叶卫东介绍，近年来医院也收治了不少气管异物案例，病例多数还是以小孩、老人为主，且异物一般都是花生、瓜子、豆类及其它带核的食物，像本例中大头笔笔帽这么大的气管异物，还是头一次见到。叶卫东也提醒大家：若癫痫患者发病时，为防止患者舌咬伤，可使用筷子等物品缠上布条或纱布进行预防。建议不要用易折断的物品，像这次的笔，因为这样很容易造成脱落或折断而导致误吸。如果周边有人发生气管异物情况，不管是什么异物，最好是第一时间快速将患者送入医院进行急救治疗，以免延误最佳抢救时机。

（周雪平 通讯员：余献升 廖俊明）